신장 합병증 시리즈 (1) 고혈압 의미 원인 예방 방법

고혈압 의미

고혈압은  동맥 내 혈압이 지속해서 상승하는 장기적인 의학적 상태입니다. 보통 고혈압은 증상을 일으키지 않습니다. 하지만 뇌졸중, 관상동맥질환, 심부전, 심방세동, 말초동맥질환, 시력상실, 만성 신장질환, 치매의 주요 위험인자입니다. 고혈압은 전 세계적으로 조기 사망의 주요 원인입니다. 혈압은 수축기(높은 판독)와 확장기(낮은 판독)의 두 가지 측정값에 따라 분류됩니다. 대부분의 성인에게 안정 시 정상 혈압은 100~130밀리미터의 수은(mmHg) 수축기와 60~80밀리미터의 확장기 범위 내입니다. 대부분의 성인에서 안정 시 혈압이 130/80 또는 140/90mmHg 이상에서 지속되는 경우 고혈압이 존재합니다. 아이에게는 다양한 숫자가 해당합니다.24시간에 걸친 외래 혈압 모니터링은 사무실 기반 혈압 측정보다 더 정확해 보입니다. 혈압은 당뇨병 환자에게서 두 배 정도 흔합니다

 

고혈압 유의사항

 

2차 고혈압은 식별할 수 있는 원인에 의한 고혈압이며, 특정 추가 징후와 증상을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 쿠싱증후군은 고혈압을 일으킬 뿐만 아니라 트렁크 규칙 비만, 포도당 불내증, 달의 얼굴, 목과 어깨 뒤의 지방 혹(버펄로 램프라고 불림), 보라색 복부의 스트레칭 마크를 자주 일으킵니다. 고 갑상샘 기능 항진증은 식욕의 증가, 빠른 심박수, 눈의 부기 및 떨림을 동반한 체중 감소를 자주 일으킵니다. 신장동맥협착(RAS)은 중선(한쪽 RAS)의 왼쪽 또는 오른쪽 또는 양쪽 위치(양쪽 RAS)에 국한성 복부 아종과 관련될 수 있습니다. 대동맥의 응고는 종종 팔에 대한 하지의 혈압 저하 또는 대퇴동맥 펄스의 지연 또는 결여를 일으킵니다. 갈색 세포종은 두통, 가슴 두근거림, 창백한 외모, 과도한 땀을 동반하는 갑작스러운 고혈압의 에피소드를 일으킬 수 있습니다.

고혈압은 임신의 약 8~10%에서 일어납니다. 140/90mmHg를 초과하는 두 혈압 측정치의 6시간 간격은 임신 중 고혈압 진단입니다. 임신 중 고혈압은 기존 고혈압, 임신 고혈압 또는 임신 전 고혈압으로 분류할 수 있습니다. 임신 전 만성 고혈압을 앓고 있는 여성은 조산, 저출산, 사산 등의 합병증 위험이 커집니다. 임신 중 고혈압으로 합병증이 있었던 여성은 임신 중 합병증이 없었던 정상 혈압 여성보다 심혈관 질환에 걸릴 위험이 3배 더 있습니다.  임신 전기 및 출산 후 심각한 상태로 혈압 상승과 소변 속 단백질의 존재가 특징입니다. 이는 임신의 약 5%에서 발생하며, 전 세계 임산부 사망의 약 16%를 차지하고 있습니다. 자유에 클램프 시야는 또한 출생 시 아기의 사망 위험을 2배로 증가시킵니다. 일반적으로 전 구충증에는 증상이 없고 정기적인 스크리닝을 통해 검출됩니다. 자간전증의 증상이 가장 흔한 경우는 두통, 시각장애(종종 '깜빡이는 빛'), 구토, 위통 및 부기입니다. 자간전증은 때때로 생명을 위협하는 상태로 진행될 수 있습니다. 자간은 고혈압의 응급상황이며 시력상실, 뇌부종, 발작, 신부전, 폐부종, 파종성혈관내응고(혈액응고장해)를 포함한 몇 가지 심각한 합병증이 있습니다. 

 

 

질병의 원인

서양의 식생활이나 생활 습관과 관련하면 나이가 들면서 혈압이 상승하고 말년에 고혈압이 될 위험이 큽니다. 몇 가지 환경 요인이 혈압에 영향을 미칩니다. 염분을 많이 섭취하면 염분에 민감한 사람의 혈압이 상승합니다. 운동 부족과 중앙 비만은 개별 사례에서 역할을 할 수 있습니다. 카페인 소비량이나 비타민 D 결핍 등의 다른 요인의 가능성은 그다지 명확하지 않습니다. 비만에서 흔히 볼 수 있으며 X 증후군(또는 대사증후군)의 구성요소인 인슐린 저항성도 고혈압에 기여합니다. 저출생 체중, 모성 흡연, 수유 부족 등의 초기 사건은 성인의 필수 고혈압의 위험 인자일 가능성이 있지만, 이러한 노출을 성인의 고혈압과 관련시키는 메커니즘은 불분명한 상태입니다. 정상 혈압인 사람에 비해 고혈압이 없는 사람에게서 고요 산의 증가율이 나타났습니다. 다만 고혈압인 사람이 원인적인 역할을 하고 있는지, 신장 기능 저하의 보조적인 역할을 하고 있는지는 불분명합니다. 평균 혈압은 여름보다 겨울이 더 높을 수 있습니다. 치주질환은 고혈압과도 관련이 있습니다. 

고혈압은 유전자와 환경 인자의 복잡한 상호 작용에 의해 발생합니다. 혈압에 작은 영향을 주는 많은 일반적인 유전자 변이가 확인되고 있으며[42], 혈압에 큰 영향을 주는 몇 가지 희귀한 유전자 변이도 확인되고 있습니다. 또한 게놈 전체의 관련 연구(GWAS)에서는 혈압과 관련된 35개의 유전자 자리가 확인되었으며, 그중 12개의 유전자 자리가 새로 발견되었습니다. 새롭게 확인된 각 유전자자리의 센티널 SNP는 근처의 여러 CP 사이트에서의 DNA 메틸화와의 관련성을 보여줍니다. 이러한 센티널 SNP는 혈관 평활근 및 신장 기능과 관련된 유전자 내가 있습니다. DNA 메틸화는 이러한 관련성의 기초가 되는 메커니즘이 이해되지 않더라도 공통의 유전적 변이를 여러 표현형에 관련시키는 어떤 방법으로 영향을 줄 가능성이 있습니다. 35 센티널 SNP(기존 및 신규)에 대해 이 연구에서 실시된 단일 변이 시험은 유전자 변이가 단독 또는 전체적으로 고혈압과 관련된 임상 표현형 위험에 기여함을 나타냈습니다

고혈압 예방법 

고혈압 질병의 부담 대부분은 고혈압으로 표시되지 않은 사람에 의해 경험됩니다. 그 결과 고혈압의 영향을 줄이고 강압 약의 필요성을 줄이기 위한 인구 전략이 필요합니다. 투약을 시작하기 전에 혈압을 낮추기 위해 라이프 스타일의 변경을 권장합니다. 2004년 영국 고혈압학회 가이드라인은 고혈압의 1차 예방을 위해 2002년 미국 국립 고혈압 교육 프로그램에 의해 개략적으로 설명된 것과 일치하는 라이프스타일의 변경을 제안했습니다. 고혈압 정기 검진의 가치가 논의되고 있습니다. 2004년 국립고 혈압교육프로그램은 3세 이상 어린이가 건강관리 방문 때마다 최소 1회 혈압 검사를 받을 것을 권고했고, 국립 심장 폐 혈액연구소와 미국 소아과학원도 같은 권고를 내놨습니다.그러나 미국 가정의학 아카데미는 이용할 수 있는 증거가 증상이 없는 소아 및 청소년의 고혈압 스크리닝의 유익성과 유해성의 균형을 결정하기에는 부족하다는 미국 예방 서비스 태스크포스의 견해를 지지합니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스는 18세 이상의 성인을 사무실 혈압 측정으로 고혈압의 스크리닝할 것을 권장하고 있습니다.