신장 질병 시리즈 (1) 고인산혈증 정의 증상 치료 방법

고인상 혈증 정의

고인산혈증으로 알려진 혈액 내 인산염 수치의 상승은 혈액의 전해질 구성을 변화시킵니다. 어떤 사람들은 증상이 전혀 나타나지 않는 반면, 다른 사람들은 연조직에 석회화가 발생할 수 있습니다. 근육통은 칼슘 수치가 낮은 개인에게도 발생할 수 있습니다. 이 상태를 유발할 수 있는 잠재적 요인으로는 신부전, 가성부갑상선기능저하증, 부갑상선기능저하증, 당뇨 성 케톤산증, 종양 용해 증후군, 횡문근융해증 등이 있습니다. 일반적으로 진단은 혈류 내 인산염 수치 1.46 mmol/L(4.5mg/dL)을 초과하는지 확인하는 데 달려 있습니다. 혈액 내 지질, 단백질 또는 빌리루빈 수치가 높아지면 잠재적으로 오진을 초래할 수 있다는 점을 유념하는 것이 중요합니다. 상태를 관리하기 위해 개인은 저인산염 식단을 따르고 인산염에 효과적으로 부착되는 탄산칼슘과 같은 제산제를 활용하는 것이 좋습니다. 특정 상황에서는 정맥 식염수나 투석이 대체 치료 방법으로 사용될 수 있습니다. 이러한 접근 방식이 일반적으로 구현되는 빈도는 여전히 불확실합니다.

신장학 고인산혈증 증상

징후와 증상으로는 골외 석회화, 이차성 부갑상선 기능항진증 증가, 신장 골다공증 등이 있습니다. 인 증가를 포함한 인산염 대사 이상은 만성 신장 질환, 즉 무기질 및 뼈 질환(CKD-MBD)의 새로운 정의에 포함됩니다. 신장이 제대로 기능하지 못하여 고인산혈증이 발생할 수 있습니다. 이는 혈액 내 인산염 농도가 너무 높은 상태를 나타냅니다. 고인산혈증이 있는 환자는 인체에 ​​다양한 영향을 미칠 수 있으며 이러한 영향은 상당합니다. 첫째, 인산염을 조절하는 신체의 메커니즘이 약화될 수 있으며, 이로 인해 골다공증 및 관절통과 같은 뼈 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 심혈관 질환 발병 가능성이 높아지고 심부전 가능성도 높아집니다. 고인산혈증 환자는 인 함량이 높은 음식을 피하고 대신 칼슘을 섭취하는 것이 좋습니다. 칼슘과 인산염 수치를 평가하고 질병을 치료하려면 수의사의 지속적인 진료가 필요합니다. 적절한 물 소비와 규제된 식단은 모두 귀하의 생활 방식에 필수적이므로 의료 전문가의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

특히 이소성석화는 주의 깊게 관찰할 가치가 있는 질병이다. 연조직의 조직이나 뼈에 칼슘이 저장되는 조건부 병리학적 형태입니다. 이는 인이 너무 많다는 표시일 수 있습니다. 폐, 눈, 동맥 및 기타 기관과 같은 연조직에서 골다공증 조직이 발생하는 것을 이형석회화, 괴사석회화 및 이형골화라고 합니다.

칼슘염의 흡수는 일반적으로 부갑상선 호르몬과 비타민 D에 의해 촉진되지만, 비타민 D가 혈액 내에서 증가함에 따라 칼슘은 대신 연조직에 침착됩니다. 이는 부갑상선 기능 항진증, 동맥 경화증 또는 조직의 외상을 나타낼 수 있습니다. 근육 석회화는 외상의 결과로 발생할 수 있으며 골염 근염이라고 합니다. 이는 영향을 받은 근육의 부드러움이나 영향을 받은 부위의 신축성 감소로 알 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증 시나리오에서는 부갑상선 호르몬(PTH) 수치가 낮습니다. PTH는 일반적으로 인산염이 신장으로 회복되는 것을 방지합니다. 결과적으로 PTH가 충분하지 않으면 재흡수되는 인산염의 양이 증가하여 혈액 내 인산염 농도가 높아집니다.  만성 신부전은 신장이 제대로 기능하지 못하면 인산염 축적이 발생합니다. 약물을 통한 증상은 어린이의 대장내시경 검사를 준비하기 위해 처방된 양의 장용 인산나트륨 용액을 복용하면 고인산혈증이 발생할 수 있습니다.

 

고인산혈증 진단 방법

고인산혈증의 진단은 혈중 인산염 농도를 측정하여 확인됩니다. 인산염 농도가 1.46mmol/L(4.5mg/dL)보다 높을 경우 고인산혈증으로 간주되나, 수치 상승의 원인을 파악하기 위해서는 추가 검사가 필요합니다. 농도가 1.6 mmol/L(5mg/DL)인 경우 이상은 위험 수준으로 간주됩니다. 고인산혈증은 혈액 내 인산염 농도가 정상 범위 이상으로 높아지는 상태입니다. 이를 식별하기 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다. 첫째, 혈액 검사를 통해 혈액에 인산염이 존재하는 정도를 확인합니다. 일반적으로 혈액 검사에서 고인산혈증의 기준은 혈액 내 인산염 농도가 정상 범위보다 높다는 것입니다. 일반적으로 성인의 혈액 내 인산염 농도는 2.5~4.5mg/DL이며, 이 범위를 벗어나면 고인산혈증의 가능성이 존재합니다.

또한 신장의 효율성을 평가하는 데 사용되는 혈액 검사도 중요합니다. 왜냐하면 고인산혈증은 일반적으로 신장의 효율성 감소로 인해 발생하기 때문입니다. 신장의 기능은 혈액 내 크레아티닌과 요소의 농도를 측정하여 결정됩니다. 신장 기능이 손상되면 고인산혈증이 발생할 확률이 높아집니다. 또한, 고인산혈증의 원인을 파악하기 위해서는 환자의 병력과 증상을 평가하는 것이 중요합니다. 고인산혈증의 원인은 환자의 병력, 친족의 병력, 약물 복용 여부 등을 고려한 결과로 추정된다. 예를 들어, 고인산혈증은 비타민 D 과잉, 갑상선 기능항진증, 면역요법, 암, 신장 기능 저하 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 고인산혈증의 증상은 진단에 도움이 됩니다. 고인산혈증은 일반적으로 증상이 없지만 뼈 통증, 관절 통증, 혈관 증가, 심부전과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 궁극적으로 혈액 검사, 엑스레이, 초음파, 기타 영상 검사에 추가로 증상과 합병증을 통해 고인산혈증을 평가할 수 있습니다. 종합적인 검사 결과는 고인산혈증의 진단을 촉진하고 맞춤형 치료 요법을 개발할 수 있습니다.

 

고인산혈증의 치료방법

높은 인산염 수치는 인산염과 그 결합제의 섭취를 줄임으로써 해소될 수 있습니다. 신장이 건강하다면 신장에서 과도한 인산염을 제거하기 위해 소금물 섭취량을 늘려야 할 수도 있습니다. 가장 극단적인 경우에는 혈액투석이라는 절차를 통해 혈액을 분별하여 과도한 인산염을 제거할 수 있습니다.  인산염 결합제로는 서버러, 랜턴탄산염, 탄산칼슘, 아세트산칼슘 등이 있다. 이전에는 수산화알루미늄이 가장 흔한 약물이었으나 알루미늄이 독성을 유발할 가능성이 높아 인기가 크게 사라졌다.