신장학 혈액투석액의 성분 칼슘 마그네슘 포도당

신장 혈액투석액 성분

 

혈액 투석액을 만들기 위해 사용하는 산 농축물(acid concentrate, A 액)의 경우. sodium chloride, potessium chloride, magnesium chloride. 포도당(glucose). 산성화 작용제(대표적으로 sodium acetate)로 구성된다. 산성화 작용제는 아세트 (초산, 용액), 시트르산(구연산. 파우더 혹은 용액, 젖산(파우더). 이 초산나트륨(파우더), 또는 염산(용액)의 형태로 사용  가능하다. 산 농축액은 최종 투석 용액에 보통 2.4에서 5mM 정도의 산을 제공한다. 가장 흔하게 사용되는 산성화 작용 아세트산(용액)이다. 아직 지 용액과 파우더 형태 모두로 판매되는 것은 시트르산이 유일하다. 염기 또 는 중탄산이 온 농축액에는 탄산수소 나트륨(가루 또는 용액)이 들어 있으며. 오는 용액의 전기전도도를 높이기 위해 염화나트륨이 첨가되기도 한다. 투석액 및 인공투석기의 제조사마다 투석액 제조에 사용되는 용액의 조합 비율이 다른데, 요즘 주로 쓰이는 구성 4가지는 산 농축액, 중탄산이 온 농축액, 정제수의 비가 각각 1:1.225:32.775 (35x), 1:1.26:33.84 (36.1X), 1:1.83:34 (36.83X), 또는 1:1.72:42.28 (45x)이다. (X는 사용되는 산 농축액의 부피를 뜻한다). 예를 들어, 45x 조제법(45라는 수는 1, 1,72.42.28을 합 한 것이다)에 X = 3L로 투석액을 제조한다면, 염기 농축액과 정제수로 흰 석이 이루어진 후 최종 투석액의 부피는 45에 3을 곱한 135L가 될 것이 다. 국내 제품의 경우. 산 농축액, 중탄산이 온 농축액. 정제수의 비가 보통 1:1.225: 32.75(35x의 희석 조제 비율로 투석 기계에서 흔함 하여 투석액읍 만든다. 따라서, 산 농축액 제품도 일회 분석용으로 A댁이 5.5 L, B댁이 63L로 출시되어 있고, 최종 투석액의 부피는 35에 5.5 L. 를 곱한 192가 된다. 투석 기계 내 조정 시스템은 정제수, 산 농축물. 넘기나 후물 비율이 투석액 회사별로 조금씩 다르기 때문에 초기 설정이 필요하다.

투석액 성분 칼슘

혈액 투석액에서 칼슘은 중요한 역할을 합니다. 칼슘은 신체 내에서 다양한 생리학적 프로세스에 관여하며, 특히 혈액 응고, 신경 전달, 근육 수축 등에 필수적입니다. 혈액투석은 신장 기능이 손상된 환자의 혈액을 청소하는 프로세스인데, 이때 칼슘의 적절한 농도 유지가 중요합니다. 칼슘은 혈액 응고를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 혈액 응고 기능은 혈액 내의 칼슘 농도에 따라 조절되는데, 너무 높거나 낮은 칼슘 농도는 혈액 응고 기능을 저해할 수 있습니다. 혈액투석 과정에서는 이러한 칼슘 농도를 적절히 유지하여 혈액 응고 기능을 올바르게 조절합니다. 또한 칼슘은 신경 전달과 근육 수축에도 필요합니다. 칼슘은 신경 세포의 전기 활동을 조절하고 근육 수축을 유도하는 데 관여합니다. 따라서 적절한 칼슘 농도를 유지함으로써 환자의 신경 및 근육 기능을 지원하고 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 하지만 칼슘의 농도가 너무 높거나 낮으면 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 칼슘 농도가 너무 높으면 혈액 응고가 증가하여 혈전을 유발할 수 있고, 너무 낮으면 근육이 약화하거나 심부전과 같은 심혈관 질환을 야기할 수 있습니다. 따라서 혈액투석 과정에서는 칼슘 농도를 정확히 모니터링하고 조절하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고 최적의 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

인 결합체로 칼슨을 사용하거나. 부갑상선항진증 치료를 위해 calcitri이을 치장받는 환자들에서 고 칼 습기 혈증과 이에 따른 혈관 석회화. dynamic bone disease의 발생이 문제가 되면서 투석액의 칼슨 농도는 이전보다 낮게 권고되고 있다. 이전에 주로 1.5 MMO/L의 칼슨 투석액을 사용했지만 최근에는 125 mmol/L(2.5 mEq/L)의 농도가 많이 쓰이고 있다. 저칼슘 농도의 투 석 액 경우 <2.5 mpq/L), 투석 중 지혈암, 울혈성심부전, 입원 빈도의 증가와 연관 있는 것으로 조사되어 현재까지의 KDIGO권고안의 투석액 칼슨 농도의 최저는 1.25 mmol/L이다.

 

투석액 성분 마그네슘

과거에는 투석액 마그네슘 농도를 주로 1.5 mmol/L로 사용하다가 최근권고되는 농도는 0.5~1.0 mmo1/L이다. 최근 일본과 미국에서 나온 투석 환자 관찰연구 두 가지를 보면 혈청 마그네슘 농도와 사망 간에 역의 상관관계가 있었다. 투석액의 마그네슘으로 혈청 마그네습 농도를 조절하는 것에 대한 효과는 아직 명확하게 밝혀지지 않았다,

 

투석액 성분 포도당

투석액에서 포도당은 0~50 mg/dL로 최근에는 당뇨 환자뿐만 아니라 일반 환자들에서도 체액 포도당의 손실을 막고, 근육 소실을 억제하기 위해 사용한다. 체내 포도당보다 2~8배 높은 농도를 유지하여 체액과의 오스물 농도차를 유지하여 한외여과를 용이하게 한다. 최종 혈액투석액의 기본 조성은 표 4-1과 같다. 투석액은 요독 물질과 나트륨. 칼륨과 같은 과한 전해질을 환자의 혈액에서 제거하거나 칼숨과 중탄산염과 같이 부족한 성분을 보충하는 데 유용한 조성으로 구성되어 있다. 투석액은 제거와 보중의 목적에 맞추어서 환자의 혈액과 농도 차이를 두고 용질확산 속도를 용이하게 하는데. 오스몰은 혈액과 매우 근접하게 조성하여 투석막을 통한 용질의 제거가 지속적으로 일어날 수 있게 한다.